多达四分之三的手术患者可能正在接受他们不需要的抗凝血药物, 犹他大学医学院的研究人员领导的一项研究表明.
这项研究发表在《大发娱乐提供》杂志的网上 外科年鉴, 对规定所有普外科患者接受抗凝治疗的护理标准指南提出了挑战. 这种治疗是为了防止静脉血栓的形成. 在最坏的情况下, 血块可能会破裂，阻碍血液流向肺等重要器官, 导致猝死. 然而, 新的发现表明，对大多数患者来说，这种预防措施可能是不必要的, 甚至可能对一小部分人有害.
该研究的主要作者说：“‘一刀切的方法’并不总是有意义的。 克里斯托弗Pannucci, m.s.D., 外科助理教授. “一个健康的35岁的人与85岁有血栓病史的人有很大的不同. 大发娱乐的研究表明，可能有相当多的人被过度治疗."
调查人员审查了14个,来自13项研究的776份记录，以确定哪些手术患者最有可能, 最不可能, 从抗凝剂中获益. 研究对象包括范围广泛的外科病人, 从很少有凝血危险因素的个体到有多种凝血危险因素的个体，比如肥胖, 先进的时代, 个人或家族有血栓病史. 他们被分为五类，以显示血栓的总体风险. 评估基于一种叫做卡普里尼评分的工具，该工具衡量每位患者收集的风险因素的影响.
风险分层显示，患者之间的血栓风险差异很大. 未给予抗凝剂的患者, 以及哪些人被认为是风险最高的, 发生血栓的可能性是低风险人群的14倍(10.7% vs. 0.7%). 这些发现与患者需要的手术类型无关.
“让人大开眼界的是，在走进你办公室的整个患者群体中，风险存在巨大差异,Pannucci说. “除非你根据病人的个人因素来考虑他们的风险，否则你永远不会知道."
好消息是高危患者, 当给予抗凝剂时, 发生血栓的风险显著降低. Pannucci说，虽然这些结果是有道理的，但它们以前从未被展示过.
更令人惊讶的是，同样的好处并没有延续到其他病人身上, 谁占了研究人群的75%. 统计分析显示，抗凝药物对中、低危患者的凝血率无显著影响.
“大发娱乐第一次有数据表明，对高危人群进行预防是有益的, 数据显示，风险较低的患者可能不需要预防,合著者彼得·亨克说, M.D.他是密歇根大学卫生系统的外科教授. 这些数据是根据观测数据收集的, 需要进行前瞻性研究来证明抗凝剂是否对某些患者群体比其他患者群体更有效.
消除过度治疗可以减少不必要的费用, 这项研究的结果表明，它还可以预防一些患者的医疗并发症. 通过定义, 抗凝剂会增加血液凝结的时间, 这带来了一种罕见但有时很严重的副作用：大量出血. 只有不到2%的手术患者出现了出血并发症, 这些不良事件在服用抗凝血药物的组中显著增加.
“如果一种药没有好处，反而可能造成伤害，大发娱乐为什么要给他们开呢？?资深作者说 本杰明·布鲁克，M.D., Ph.D., 外科助理教授. “很多医疗保健都是常规和标准化的, 但像这样的研究迫使大发娱乐进化大发娱乐的思维，为每个人做最好的事情."
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除了Pannucci, 亨特, 和布鲁克, 共同研究人员是犹他大学的卢卡斯·斯威斯顿和西安大略大学的约翰·麦克唐纳. 该研究将发表在《大发娱乐提供》上，题为“使用2005年capriti评分确定手术患者化疗预防的利与弊的个体化静脉血栓栓塞风险分层” 外科年鉴 一月上线. 24, 2017.