通常用于预测哪些孕妇可能早产的两项筛查测试对低风险女性无效, 根据一项超过10人的全国性合作研究,000名女性, 由犹他大学健康科学和山间医疗中心的临床研究人员领导.
研究人员没有发现经阴道宫颈测量或胎儿纤维连接蛋白测试, 单独或一起使用, 充分预测早产. 研究结果发表在3月14日的《大发娱乐》杂志上 美国医学协会杂志.
早产，定义为在怀孕37周之前出生是新生儿死亡或长期残疾的主要原因. 美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）表示，2015年有超过十分之一的新生儿早产，约35%的婴儿死亡与早产有关. 与健康有关的费用每年超过260亿美元. 2013年，有50万例妊娠以早产告终, 美国的早产率也落后于其他发达国家.
使用这些筛查测试来预测有早产高风险的准妈妈已经变得很普遍, 在它开始之前是很难预测的. 该研究的主要作者说，一旦分娩开始，阻止它的努力基本上是无效的 Sean Esplin，医学博士，母胎医学 她是盐湖城山间医疗中心的专家，也是犹他大学医学院的妇产科教授.
子宫颈是子宫的一部分，它应该在整个怀孕期间保持其厚度，保持坚硬和闭合，因为胎儿发育并对其施加更多压力. 一旦怀孕到足月，胎儿准备好在子宫外生活, 子宫颈变软并扩张. 如果宫颈变薄，开口太早, 婴儿是早产的, 哪些可能导致死亡或长期并发症.
24周出生的婴儿, 例如, 体重刚过一磅，存活率只有70%. 与早产相关的长期并发症的风险约为50%.
如果很快发现宫颈变薄, 然而, 黄体酮治疗可用于干预和预防早产. 这导致一些专家通过超声波测量阴道宫颈长度. 长度小于25毫米被认为是短的，因此有风险.
因为早产造成的人员和经济损失, 一些专家主张用这种方法对所有孕妇进行筛查.
另一项测试是测定胎儿纤维连接蛋白, 一种细胞外基质蛋白，作用类似于膜和子宫内膜之间的粘合剂. 随着分娩的临近, 从子宫颈漏出的纤维连接蛋白数量增加, 因此，用棉签检测阴道分泌物中的蛋白质有时是为了预测和预防早产.
看看这些测试的有效性，或者两者结合，在预测早产方面, 八个临床中心的研究人员包括, 犹他大学/Intermountain Healthcare, 哥伦比亚大学, 印第安纳大学, 西北大学, 宾夕法尼亚大学, 俄亥俄州立大学, 匹兹堡大学和加州大学欧文分校在这些妇女怀孕期间的三个时间点对她们进行了测试，看看测试结果是否能预测她们中哪些人会早产.
这些测试平均在妊娠12周、19周和28周左右进行. 所有的女性都是“未生育”的,这意味着他们之前没有生过孩子, 所以除了怀孕之外，没有早产史或其他可识别的风险因素. 该研究不包括怀孕20周前流产或终止妊娠的妇女.
埃斯普林说：“大发娱乐发现，这两种测试都不太准确。. 他们确定了一小部分会早产的女性. 那些宫颈短的人，只有一部分会早产."
因为宫颈测量只确定了8%后来早产的妇女, 研究人员说，这些发现引发了人们对这种筛查是否应该常规使用的质疑. 美国妇产科医师学会目前不建议对低风险孕妇进行这种检测.
“这回答了几个问题，”埃斯普林说. “经阴道宫颈长度和在怀孕期间不同时间测量胎儿纤维连接蛋白是预测早产的不良筛查试验, 单独或联合使用. 在低风险人群中, 如果大发娱乐只依靠这些测试来确定风险最高的女性, 大发娱乐会错过绝大多数人."
“这是一个巨大的试验. 这项研究是大发娱乐最大的希望，说明这些测试如何有效地预测早产的可能性, 而且效果不如大发娱乐想象的那么好,他补充道.
现在, 研究人员正在研究其他标记组合，看看它们是否能识别出不良妊娠结果的风险因素, 包括早产, 重点关注血液中的蛋白质标记物和年龄等社会风险因素, 营养和社会经济因素. 他们希望尽早确定早产风险最高的女性，以便有时间预防未来的早产.
埃斯普林表示，这项研究是山间医疗的临床研究人员如何, 犹他健康科学大学, 其他合作确定解决问题的干预措施的机构也提高了医疗保健的成本效益. 预防早产或将妊娠期延长几周就能降低婴儿死亡率和终身并发症，并节省数十亿美元, 他说.
“这些大型的多中心试验将为大发娱乐大发娱乐提供最好的机会来识别有风险的女性，并大发娱乐她们获得最好的妊娠结果,埃斯普林说.
这项研究是“无产妊娠结局研究：监测准妈妈”（nuMoM2b）的一部分。, 由尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）大发娱乐提供的赠款资助.
埃斯普林和罗伯特. Silver，医学博士，都来自Intermountain Healthcare和犹他大学医学院.
该研究的其他作者是michael A. Elovitz, MD, and Samuel Parry, MD, of 宾夕法尼亚大学; Jay D. Iams, MD, of 俄亥俄州立大学; Corette B. 帕克博士和香农博士. Hunter, MS, of RTI International; Ronald J. Wapner, MD, of 哥伦比亚大学; William A. Grobman博士和Alan M. Peaceman, MD, of 西北大学; Hyagriv N. Simhan博士和Steve N. Caritis, MD, University of Pittsburgh; Deborah A. Wing, MD, and Pathik Wadhwa, MD, University of California at Irvine; David M. Haas, MD, and Tatiana Foroud, PhD, of Indiana University; Matthew K. Hoffman, MD, of Christiana Care; Brian M. Mercer, MD, of Case Western Reserve University; George R. Saade, MD, of the University of Texas Medical Branch; and Uma M. Reddy， NICHD的医学博士.