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治疗耳部感染的种族差异可能导致抗生素的过度使用

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治疗耳部感染的种族差异可能导致抗生素的过度使用

2014.11.17

与白人儿童相比,黑人儿童被诊断为耳部感染的可能性更小,接受广谱抗生素治疗的可能性也更小, 一项新的研究发现. 但广谱抗生素处方较少的差异意味着黑人儿童实际上更有可能接受与治疗耳部感染推荐指南一致的护理. 犹他大学儿科学助理教授亚当·赫什医学博士领导了这项研究. 他讨论了这些发现及其含义. 该作品出现在 儿科 11月上线. 17.

事件记录

面试官: 一项研究发现,不同种族的儿童在治疗耳部感染方面存在差异, 接下来是《大发娱乐》.

播音员: 检查最新的研究,告诉你最新的突破. 科学和研究显示是在范围内.

面试官: 我正在和医生谈话. 犹他大学儿科学助理教授亚当·赫什说. 他领导的一项研究发表在《大发娱乐》(Journal of 儿科)上,其中一些发人深省的统计数据为为什么抗生素被过度用于治疗儿童耳部感染大发娱乐提供了线索. Dr. 赫什,你研究的主要结果是什么?

Dr. 赫斯: 大发娱乐有两个主要结果. 第一个, 大发娱乐发现黑人儿童和非黑人儿童的耳部感染诊出率是不同的. 大发娱乐发现,当非黑人儿童因为呼吸道症状去看医生时,他们更有可能被诊断为耳部感染.
第二个, 大发娱乐发现,一旦诊断出耳朵感染, 大发娱乐发现医生在黑人儿童和非黑人儿童之间选择的抗生素种类有所不同. 更具体地说, 大发娱乐发现,非黑人儿童更有可能获得广谱抗生素, 抗生素在大多数情况下并不适用于这种特殊的感染.

面试官: 首先,也许大发娱乐应该定义一下什么是非黑人儿童?

Dr. 赫斯: 为了这项研究的目的,大发娱乐确实使用了两个不同的组,黑人和非黑人. 这在很大程度上与该领域之前使用类似群体的研究一致. 95%被归类为非黑人的儿童是白种人.

面试官: 大发娱乐说的是什么样的差异啊?

Dr. 赫斯: 这些差异相当大. 就耳部感染的诊断率而言, 黑人儿童被诊断为耳部感染的可能性比非黑人儿童低30%. 就抗生素的选择而言, 黑人儿童获得广谱抗生素的可能性比非黑人儿童低20%到30%. 这些差异是相当显著的.

面试官: 你认为,这些差异是由于获得医疗服务的机会不同?

Dr. 赫斯: 这是一个值得思考的重要问题. 大发娱乐发现全国范围内黑人儿童和非黑人儿童呼吸道感染的比率. 其实对于一般的护理其实是一样的.

面试官: 有趣的是,黑人孩子实际上受到了优待. 你能解释一下吗??

Dr. 赫斯: 至少在为黑人儿童和非黑人儿童选择的抗生素方面, 完全正确. 黑人孩子更频繁也更有可能接受优先, 一线推荐抗生素. 再一次。, 这是非常重要的, 不仅仅是因为担心会杀死更多的有益细菌,导致抗生素耐药性, 但也因为这些广谱抗生素实际上更有可能对孩子造成伤害. 例如, 非黑人儿童经常使用的一些抗生素是那些最常与某些类型的抗生素相关腹泻有关的抗生素, 一种叫做艰难梭菌的东西.

面试官: 这项研究是如何完成的?

Dr. 赫斯: 这项研究使用了一个由疾病控制中心收集和维护的数据库. 这是一个全国代表性的数据库,每年进行一次门诊医疗接触. 大发娱乐所了解的, 大发娱乐从这些数据库中了解到的是,在所有儿童诊断中,有30%到40%是儿童, 在医生的办公室, 是否与呼吸道感染有关. 大发娱乐从这些数据库中知道, 从这项工作中, 大约五分之一的孩子去看医生, 他们会拿着抗生素处方离开. 耳部感染是导致抗生素处方的最常见诊断.

面试官: 你的研究并没有解决这个问题, 但你能帮大发娱乐理解一些可能导致护理差异的原因吗?

Dr. 赫斯: 大发娱乐知道,在很多情况下,医生认为病人需要抗生素. 这种认知是抗生素处方的最强烈驱动因素之一. 特殊情况下,它是一种灰色地带,当它不明确. 如果医生意识到父母想要给孩子使用抗生素并且他们不会满足于其他任何方式, 如果他们没有同样的认知,他们开抗生素的可能性就会大得多.

面试官: 我想你也可以从另一个角度来看, 黑人儿童可能没有得到充分的诊断或治疗.

Dr. 赫斯: 这一点非常重要. 实际上有两种可能的方式来解释这一点. 过度诊断和过度治疗,或者诊断和治疗不足. 从历史上看, 在医学的许多其他领域, 在医疗保健方面存在着明显的差异,黑人患者得到的医疗服务较少. 在某些情况下,低质量的护理. 这可能不是现在发生的事情.

面试官: 似乎了解这些原因对于解决这个问题很重要.

Dr. 赫斯: 完全正确. 我认为为什么会发生这种情况是一个更复杂的研究问题.

面试官: 是的. 绝对. 这一切的启示是什么?

Dr. 赫斯: 我想实际上有两个带回家的信息. 首先是大发娱乐所有人, 病人, 父母, 医生, 任何在医疗环境工作的人, 大发娱乐需要提醒自己,大发娱乐确实把刻板印象和偏见带进了考场. 大发娱乐需要思考这些偏见最终会如何影响儿童接受的护理.
第二个, 这项研究确实加强并再次强调了上呼吸道感染的诊断和治疗的关键点. 那就是医生需要使用非常严格的标准来诊断呼吸道感染,以证明抗生素的合理性,并且只有在满足这些严格的关键标准时才开抗生素. 我认为给父母的一个信息是,他们应该在做出诊断时询问他们的医生.
例如, 耳朵感染, 他们应该询问他们的医生,医生对诊断有多确定. 如果存在一些不确定性, 他们应该问问,在诊断结果还不确定的情况下,观察和等待是否可能是一种合理的方法,而不是服用抗生素. 我认为这对父母来说是非常重要的, 绝大多数孩子的上呼吸道感染是由病毒引起的,抗生素对他们毫无大发娱乐.

播音员: 有趣,内容丰富,而且都是为了更好的健康. 大发娱乐是Scope健康科学广播.