Episode Transcript
Dr. Jones: 隆胸的女性患癌症的风险更高吗? What cancer? What's the risk and what should we know?
Announcer: 涵盖妇女健康的各个方面，这是妇女健康的七个领域. Kirtly Jones on The Scope.
Dr. Jones: 美国每年约有30万例隆胸手术.S. Now, 隆胸手术有很多原因, 但所有要求隆胸手术的人都担心风险和副作用. 有一种非常罕见的癌症可能在隆胸女性中更常见，这是一种新的担忧.
今天在《大发娱乐》演播室，大发娱乐请来了. Jay Agarwal是犹他大学整形外科主任. He's a plastic surgeon at the Huntsman Cancer Institute, who specializes in breast reconstructive surgery他将大发娱乐大发娱乐思考这种风险.
Welcome back to The Scope, Dr. Agarwal.
Dr. Agarwal: Thank you. Thank you for having me.
乳房植入物与间变性大细胞淋巴瘤
Dr. Jones: 那么FDA认为隆胸和一种罕见的非乳腺癌之间可能存在什么联系呢?
Dr. Agarwal: Over the past decade and a half, the FDA, the medical societies, 一般来说，医生都非常关注隆胸患者的结果. And so, over the past number of years, 大发娱乐发现有一个非常小但显著的罕见淋巴瘤的发病率, 它似乎与一种特殊的乳房植入物有关, 无论是出于重建目的还是美容目的. 这是ALCL，间变性大细胞淋巴瘤.
Dr. Jones: That's a new one to me.
Dr. Agarwal: Yeah. Most people haven't heard it.
Dr. Jones: Right. Very rare.
Dr. Agarwal: 这不是大发娱乐认为的乳腺癌. It is a lymphoma. 它通常存在于乳房植入物周围的疤痕组织胶囊中. 但我想再次强调，这种情况非常罕见.
Dr. Jones: 如果风险增加了，大发娱乐谈论的是什么样的数字?
Dr. Agarwal: We're talking about really low risk. 隆胸的患者中有三分之一的人有这种症状,800 to one in 30,患这种类型淋巴瘤的风险. To put that in a broader context, 你可以想象美国的普通女性, 八分之一的女性会患上乳腺癌.
Dr. Jones: In their lifetime, yeah.
Dr. Agarwal: In their lifetime. 所以这比那个风险要低几个数量级.
Dr. Jones: So it's very small or . . . 我把它放在大发娱乐，当我 . . . this is my teensy risk.
Dr. Agarwal: That's correct.
种植体类型和ALCL的可能性
Dr. Jones: However, 这是一件可怕的事情，因为许多接受植入的女性可能不是为了美容目的而是为了重建目的, 他们的大脑和心脏已经有了癌症. 什么样的隆胸最有可能?
Dr. Agarwal: So what we've seen, first of all, 向FDA报告的ALCL病例大约有400到500例. 在回顾这些病人和他们植入的类型之后, 似乎与有纹理的隆胸植入物的联系最为密切.
Dr. Jones: So tell me about that. I don't get textured. 有质感的意思是它的外面有点粗糙，或者你说有质感是什么意思?
Dr. Agarwal: That's correct. 隆胸手术有很多种风格. 首先你可能知道的是盐填充假体或硅填充假体. 另一个特征是它们是光滑的外表面还是有纹理的外表面.
大发娱乐开始使用有纹理的植入物，因为有一种想法，它可能会减少植入物周围形成的疤痕组织的数量，或者大发娱乐称之为包膜挛缩. 有时大发娱乐使用稍微有形状的植入物, 这种纹理有助于防止植入物转动. 但是外表面有纹理的细胞与ALCL的联系是最高的.
Dr. Jones: 这在生物学上是有可能的. 我的意思是，这可能会引起一种不同于光滑光滑的反应.
Dr. Agarwal: It could. 这可能会造成更多的炎症或细菌居住的区域，从而导致炎症反应.
Dr. Jones: 你提到它在乳房植入物周围的胶囊里. How does this present? Because quite frankly, when we think about lymph cancer, I think about lymph nodes, I think about armpits, neck nodes. 我不会想到去看乳房本身. So how might it present if I were an OB/GYN or a clinician? What am I looking at?
Helping Your OB/GYN Identify ALCL
Dr. Agarwal: Right. 做过隆胸手术的病人可以向医生展示, OB/GYN, general family physician, 或者他们的整形医生有各种各样的抱怨. 乳房肿胀，变得更加疼痛，或者感觉有肿块. 最常见的表现是种植体周围有液体. 大约86%到90%的ALCL患者在植入物周围有积液或血清肿.
Dr. Jones: Was it years after their implant or . . . 肯定有好几年了，因为癌症不是一天发生的.
Dr. Agarwal: Right. 所以400到500个做过这个手术的病人的平均就诊时间是乳房植入后的8到10年.
Dr. Jones: Right. So if it's 400 in the U.S., 这意味着绝大多数整形外科医生, OB/GYNs, primary care docs, nurse practitioners have never seen this, have never heard of it. 但如果病人在隆胸手术几年后又出现新的症状，应该是相当稳定的, they should know enough to say, "That's not normal."
Dr. Agarwal: That's correct. Again, to put it in a little bit of context, as you mentioned in your opening, there are about 300,000 to 500,每年在美国进行的隆胸手术中. 据信，全球约有3500万女性做了有纹理的隆胸手术, and it's believed worldwide about 1.5 million implants are placed annually.
So, again, small numbers, but any OB/GYN, family physician, 整形外科医生应该意识到这一点, 因为随着大发娱乐对它的了解越来越多随着大发娱乐在病人植入植入物后对他们进行更密切的观察, we're identifying more cases of this. 虽然这个数字很小，但大发娱乐不知道它最终会在哪里.
ALCL's Severity and Ability to Spread
Dr. Jones: Right. Well, when we're talking about breast cancer, even a very rare one, people think about this being lethal. 所以，当它出现时，通常是已经扩散的癌症吗? Do most people die from this cancer? 当人们发现这种癌症时会发生什么?
Dr. Agarwal: 大多数情况下ALCL都与隆胸有关, 癌症局部存在于植入物周围的组织中. And for most of the cases, 移除植入物和囊, 植入物周围的疤痕组织可以治愈患者的淋巴瘤. In rare instances, 淋巴瘤可扩散到淋巴结或其他部位, 但最常见的是本地演讲.
Dr. Jones: Well, 对于一种罕见的癌症来说，这真是个好消息, 因为它基本上可以通过手术治愈, just remove the implant and capsule. 对我来说，作为一个养家糊口的人，作为一个女人，这让我很放心.
Dr. Agarwal: Yes. 没有人想要在放置医疗设备时增加任何风险. The good news is (a) it's very rare, 如果及早发现的话, 它可以通过移除植入物和胶囊来治愈. 如果有什么好处，我会说.
Dr. Jones: That's right. I think that's good news about bad news.
Dr. Agarwal: Right. 我要说的是在犹他大学和亨茨曼癌症医院, 大发娱乐已经暂停了纹理隆胸手术. 大发娱乐不再放置任何有纹理的植入物，直到医学界和FDA了解更多关于ALCL的信息, 直到大发娱乐有信心或者对真正的联系有了更好的了解, 如果真的有因果关系的话.
乳房手术前的预防措施
我觉得你应该以病人的身份问正确的问题. What type of implant am I having placed? What are the risks of the surgery? What are the risks of the implant?
From the physician side, 当你的病人来做年度检查时，做一个全面的身体检查是很重要的. 这包括全面的乳房检查，特别是对隆胸患者. 如果病人发现任何可疑的东西或形状的变化, size, or feel of their breast, 他们应该提请医生注意. 如果妇产科医生或家庭医生有疑虑, 然后他们应该让整形外科医生参与进来.
FDA目前建议使用超声波或核磁共振成像作为筛查工具. 任何有症状的人都应该直接去做核磁共振. Anyone who has an implant placed, particularly a textured implant, 是否应该在植入后的五到六年后进行MRI筛查.
Dr. Jones: Well, 对于很多选择隆胸的女性来说, 只有他们能够平衡自己身体的风险和利益. 但大发娱乐尽力向他们大发娱乐提供大发娱乐所掌握的最好的信息，并大发娱乐他们做出决定. Thanks, Dr. 阿加瓦尔，感谢您加入大发娱乐的视野栏目.
Announcer: 对医疗程序有疑问吗? 想了解更多关于健康状况的知识? With over 2,与大发娱乐的医生和专家进行了000次访谈, 你很有可能会找到你想知道的. Check it out at thescoperadio.com.
Breast Implants and the Risk of ALCL
最近，美国食品和药物管理局（FDA）发现，有纹理的乳房植入物与一种罕见的癌症——间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的发展可能存在关联。.
大多数数据表明，患癌风险与表面有纹理的乳房植入物有关，而与表面光滑的乳房植入物无关. 风险很低，到目前为止，在美国只有一小部分使用有纹理植入物的患者被发现患有ALC. Nevertheless, 出于谨慎，FDA召回了一种特定品牌的纹理植入物.
鉴于最近对发展ALCL的担忧，U of U Health的整形外科部门已经停止使用所有品牌的纹理植入物. 请注意，召回这些植入物并不意味着需要移除植入物. 如果您对召回有任何担忧或疑问，请参阅FDA网站或与您的医生交谈.